ASTM E1238-97
Especificación estándar para transferir observaciones clínicas entre sistemas informáticos independientes

Estándar No.

ASTM E1238-97

Fecha de publicación

1997

Organización

American Society for Testing and Materials (ASTM)

Estado

Retirar 2002-01

Ultima versión

ASTM E1238-97

Alcance

1.1 Enfoque general: esta especificación cubre la transmisión digital bidireccional de solicitudes y resultados de pruebas, estudios de diagnóstico y observaciones de proveedores de atención entre solicitantes (por ejemplo, sistemas de información hospitalaria, estaciones de trabajo clínicas, computadoras de consultorio) y productores (para (por ejemplo, sistemas de laboratorio clínico, sistemas de radiología, electrocardiógrafos, sistemas de atención de enfermería). Especifica el formato lógico y las reglas de codificación de los mensajes necesarios para intercambiar cualquier información clínica que pueda comunicarse en forma textual. Permite que dos sistemas cualesquiera establezcan un enlace para comunicar texto para enviar resultados o solicitar información en una forma estándar e interpretable. No sólo trata información general sobre pruebas de diagnóstico, sino también detalles específicos útiles para la práctica clínica, la administración y la investigación en una convención integral pero flexible.

1.2 Los temas principales se encuentran en las siguientes secciones: Sección Requisitos de información en estudios de diagnóstico y observaciones clínicas 5 Distinción entre los contenidos lógicos y las reglas de codificación en esta especificación 5.1 Enfoque general 5.2 Longitud máxima de línea 5.3 Protocolos de red y medios de transmisión 5.4 Relación con las especificaciones E 1394 y E 1381E 1394E 1381 5.5 Negociación de campos obligatorios y opcionales en segmentos 5.6 Reconocimiento de mensajes 5.7 Consideraciones generales sobre el contenido del mensaje 6 Representación de caracteres 6.1 Juego de caracteres estándar 6.

1.1 Indiferencia entre mayúsculas y minúsculas 6.

1.2 Longitudes de segmentos y campos 6.2 Longitud máxima de línea 6.3 Delimitadores 6.4 Delimitador de segmento 6.

4.1 Delimitador de campo 6.

4.2 Delimitador de repetición (subcampo) 6.

4.3 Delimitador de componente (subsubcampo) 6.

4.4 Especificación de delimitadores 6.

4.5 Delimitadores para campos nulos 6.

4.6 Campos que no son de interés para el receptor Sistema 6.

4.7 Cambio de campos a valores nulos 6.

4.8 Tipos de segmentos 6.5 Segmento de encabezado de mensaje (H) 6.

5.1 Segmento de identificación del paciente (P) 6.

5.2 Segmento de orden de observación (OBR) 6.

5.3 Segmento de observación (OBX) 6.

5.4 Segmento de comentarios (C) 6.

5.5 Segmento de verificación de errores (E) 6.

5.6 Segmento de resultados de solicitud (Q) 6.

5.7 Segmento científico (S) 6.

5.8 Segmento de apéndice (A) 6.

5.9 Tipos de datos de campo 6.6 1 Esta especificación es bajo la jurisdicción del Comité E-31 de ASTM sobre Informática de Atención Médica y es responsabilidad directa del Subcomité E31.13 sobre Sistemas de Laboratorio Clínico. Edición actual aprobada el 10 de agosto de 1997. Publicado en marzo de 1998. Publicado originalmente como E 1238 – 94. Última edición anterior E 1238 – 94. 1 Copyright © ASTM International, 100 Barr Harbor Drive, PO Box C700, West Conshohocken, PA 19428- 2959, Estados Unidos. AVISO: Este estándar ha sido reemplazado y reemplazado por una nueva versión o retirado. Comuníquese con ASTM International (www.astm.org) para obtener la información más reciente. Direcciones AD 6.6.1 Entrada codificada CE 6.6.2 ID compuesta CK con dígito de control 6.6.7 Varios compuestos CM 6.6.8 ID de usuario y proveedor de CNA 6.6.9 Unidades y medidas fijas de CQ 6.6.10 Reservado para uso futuro 6.6.11 Reservado para uso futuro 6.6.12 Reservado para uso futuro 6.6.13 Cadena de ID que representa una ID 6.6.14 NM Numérico 6.6.15 Nombre de persona PN 6.6.16 Cadena ST 6.6.17 TN Número de teléfono y buscapersonas 6.6.18 TS (sello de tiempo )—Previamente Fecha-Hora 6.6.19 TX Texto en masa 6.6.20 Ejemplos de mensajes que utilizan este sistema 6.7 Reglas sobre la retransmisión de resultados 6.8 Órdenes que generan múltiples órdenes 6.9 Órdenes generadas por el productor 6.10 ESTRUCTURA DETALLADA DE CADA TIPO DE SEGMENTO Encabezado del mensaje 7 Enfoque general 7.1 ID de tipo de segmento 7.2 Definición del delimitador 7.3 ID de control de mensaje 7.4 Seguridad (anteriormente Contraseña de acceso) 7.5 Nombre o ID del remitente 7.6 Dirección del remitente 7.7 Tipo de mensaje (nuevo) 7.8 Número de teléfono del remitente 7.9 Características del remitente 7.10 ID del receptor 7.11 Comentario o instrucciones especiales 7.12 Procesamiento ID 7.13 Versión 7.14 Fecha y hora del mensaje 7.15 Segmento de identificación del paciente 8 Enfoque general 8.1 ID del tipo de segmento 8.2 Número de secuencia de transmisión 8.3 ID del paciente asignado al solicitante (práctica) 8.4 ID del paciente asignado al productor (servicio de diagnóstico) 8.5 ID del paciente alternativo 8.6 Nombre del paciente 8.7 Madre Nombre de soltera 8.8 Fecha de nacimiento 8.9 Sexo del paciente 8.10 Raza u origen étnico del paciente 8.11 Dirección, ciudad, estado, país y código postal del paciente 8.12 No utilizado 8.13 Número de teléfono del paciente 8.14 Identificación del médico tratante 8.15 Campo especial 1 8.16 Campo especial 2 8.17 Paciente Altura 8.18 Peso del paciente 8.19 Diagnóstico conocido o sospechado del paciente 8.20 Medicamentos activos del paciente o medicamentos sospechosos en situaciones de sobredosis 8.21 Dieta del paciente 8.22 Campo de práctica 1 8.23 Campo de práctica 2 8.24 Fecha/hora de admisión y fecha/hora de alta 8.25 Estado de admisión 8.26 Ubicación 8.27 Clasificación diagnóstica 8.28 Religión del paciente 8.29 Estado civil 8.30 Estado de aislamiento 8.31 Idioma 8.32 Estado de confidencialidad (nuevo) 8.33 Fecha y hora del cambio de registro 8.34 Fecha/hora de defunción 8.35 Segmento de orden de observación (OBR) 9 Enfoque general 9.1 ID de tipo de segmento 9.9 Número de secuencia 9.10 Adhesión del solicitante de observación o ID de muestra 9.11 ID de acceso del productor de observación 9.12 ID de productor para pedidos generados o desglosados 9.13 ID de batería de observación 9.14 Prioridad 9.15 Fecha y hora solicitadas 9.16 Fecha-hora de observación/Fecha-hora de recolección de muestras 9.17 Hora de finalización de la recolección 9.18 Volumen de recolección 9.19 ID de recolector 9.20 Código de acción 9.21 Código de peligro 9.22 Información clínica relevante 9.23 Fecha y hora del recibo de muestras en el Laboratorio 9.24 Fuente de la muestra 9.25 Pedido del médico 9.26 Número de teléfono del médico 9.27 Campo de solicitantes 1 9.28 Campo de solicitantes 2 9.29 Productor (Servicio de diagnóstico) Campo 1 9.30 Productor (Servicio de diagnóstico) Campo 2 9.31 Fecha-hora Observaciones reportadas o estado del pedido cambiado 9.32 Cargo del productor 9.33 ID de sección del productor 9.34 Estado del resultado del pedido (anteriormente tipo de informe) 9.35 Enlace al resultado “principal” 9.36 Cantidad/Tiempo (anteriormente Frecuencia) 9.37 Enviar copias a (nuevo) 9.38 Enlace a la orden de los padres (nuevo) 9.39 Modo de transporte (nuevo) 9.40 Motivo del estudio (nuevo) 9.41 Intérprete principal de estudio (nuevo) 9.42 Intérprete asistente de estudio (residente) (nuevo) 9.43 Observador/Técnico (nuevo) 9.44 Identidad del transcriptor (nuevo) 9.45 Fecha-hora programada (nuevo) 9.46 Segmento de observación 10 Antecedentes 10.1 Cambios 10.2 Cada componente de un informe narrativo se envía como un OBX separado 10.3 Impresiones de diagnóstico (IMP) 10.4 Recomendaciones (REC) 10.5 Procedimiento de confirmación (CNP) 10.6 Procedimiento Medicación (MED) 10.7 Sitio anatómico (ANT) 10.8 Dispositivos (DEV) 10.9 Descripción bruta o general (GDT) 10.10 Descripción secundaria o microscópica (MDT) 10.11 Comentario del procedimiento (TCM) 10.12 Nota complementaria (ADT) 10.13 Diagnóstico (problema) Fecha de inicio -Hora (IMT) 10.14 Diagnóstico (problema) Resolución Fecha-Hora (RMT) 10.15 Estudio comparativo (CMS) 10.16 Comparación Fecha-hora (CMT) 10.17 Resultados de la comparación (CMR) 10.18 Cambio de comparación (CMC) 10.19 Predicho (PRD) 10.20 Porcentaje de previsto (PPR) 10.21 Después del fármaco observado (AFD) 10.22 Valor previsto después del fármaco (ADP) 10.23 Porcentaje previsto después del fármaco (APP) 10.24 Códigos AS4 ampliados 10.25 ID de tipo de segmento 10.26 Número de secuencia 10.27 Tipo de valor (nuevo) 10.28 Identificador de observación 10.29 Observación SubID 10.30 Valor de observación 10.31 Representación 10.32 Informar observaciones lógicamente independientes 10.33 Múltiples segmentos OBX con el mismo ID de observación y Sub ID 10.34 Valores codificados 10.35 Nombres bacterianos como valores 10.36 Unidades de medida 10.37 Abreviaturas de unidades habituales ISO y ANSI 10.38 E 1238 – 97 2 AVISO: Esta norma ha sido reemplazada y reemplazada por una nueva versión o retirada. Comuníquese con ASTM International (www.astm.org) para obtener la información más reciente. Códigos locales 10.39 Rangos de referencia 10.40 Límites superior e inferior 10.40.1 Rango fisiológico y terapéutico 10.40.2 Indicadores anormales 10.41 Probabilidad (nueva) 10.42 Naturaleza de la verificación anormal 10.43 Estado del resultado de la observación 10.44 Fecha/hora del último cambio en valores o unidades normales 10.45 Interpretativo Segmento de informe 10.46 Comprobación de errores Segmento 11 Enfoque general 11.1 ID de tipo de segmento 11.

1.5.1 Número de secuencia 11.

1.5.2 Comprobación de errores, recuento de bytes 11.

1.5.3 Código de verificación 11.

1.5.4 Comentario Segmento 12 Enfoque general 12.1 ID de tipo de segmento 12.

1.1 Número de secuencia 12.1. 2 Fuente del comentario 12.

1.3 Texto del comentario 12.

1.4 Segmento de resultados de la solicitud 13 Enfoque general 13.1 ID del tipo de segmento 13.

1.1 Número de secuencia 13.

1.2 ID del paciente asignado a la práctica (solicitante) 13.

1.3 ID del paciente asignado al productor de observación 13.

1.4 ID de la batería de observación 13.

1.5 Naturaleza de los límites de tiempo de la solicitud 13.

1.6 Fecha y hora de los resultados de la solicitud inicial 13.

1.7 Fecha y hora de los resultados de la solicitud final 13.

1.8 Médico solicitante 13.

1.9 Número de teléfono del médico solicitante 13.

1.10 Campo de usuario 1 13.

1.11 Campo de usuario 2 13.

1.12 Terminador de mensaje 14 Enfoque general 14.1 ID de tipo de segmento 14.

1.1 Número de secuencia 14.

1.2 No utilizado (por compatibilidad con la especificación E 1394E 1394) 14.

1.3 Conteo de pacientes (NM) 14.

1.4 Conteo de líneas (NM) 14.

1.5 Número de lote 14.

1.6 Segmento científico 15 Enfoque general 15.1 ID de tipo de segmento 15.

1.1 Número de secuencia 15.

1.2 Método analítico 15.

1.3 Instrumentación 15.

1.4 Reactivos 15.

1.5 Unidades de medida 15.

1.6 Control de calidad 15.

1.7 Fuente de la muestra 15.1. 8 Sitio del cuerpo 15.

1.9 Contenedor 15.

1.10 ID de la muestra 15.

1.11 Analito 15.

1.12 Resultado 15.

1.13 Unidades del resultado 15.

1.14 Fecha y hora de recolección 15.

1.15 Fecha y hora del resultado 15.

1.16 Pasos del preprocesamiento analítico 15.

1.17 Diagnóstico del paciente 15.

1.18 Fecha de nacimiento del paciente 15.

1.19 Sexo del paciente 15.

1.20 Raza del paciente 15.

1.21 Segmento de visita del paciente HL7 16 Segmento del garante HL7 17 Antecedentes 17.1 Información de facturación 17.

1.1 ID de tipo de segmento 17.2 Número de secuencia 17.3 Número del garante 17.4 Nombre del garante 17.5 Nombre del cónyuge del garante 17.6 Dirección del garante 17.7 Número de teléfono del garante: casa 17.8 Número de teléfono del garante: trabajo 17.9 Fecha de nacimiento del garante 17.10 Sexo del garante 17.11 Tipo de garante 17.12 Relación del garante con el paciente 17.13 Número de identificación universal del garante 17.14 Fecha/hora del garante: inicio 17.15 Fecha/hora del garante: finalización 17.16 Prioridad del garante 17.17 Nombre del empleador del garante 17.18 Dirección del empleador del garante 17.19 Número de teléfono del empleador del garante 17.20 Número de identificación del empleado del garante 17.21 Situación laboral del garante 17.22 Segmento de seguro HL7 para facturación 18 Antecedentes 18.1 ID de tipo de segmento 18.2 Número de secuencia 18.3 Plan de seguro ID 18.4 Compañía de Seguros 18.5 Compañía de Seguros Nombre 18.6 Dirección de la compañía de seguros 18.7 Persona de contacto de la compañía de seguros 18.8 Número de teléfono de la compañía de seguros 18.9 Número de grupo 18.10 Nombre del grupo 18.11 ID del empleador del grupo asegurado 18.12 Nombre del empleador del grupo asegurado 18.13 Fecha/hora de vigencia del plan 18.14 Fecha/hora de vencimiento del plan 18.15 Información de autorización 18.16 Tipo de plan 18.17 Nombre del asegurado 18.18 Relación del asegurado con el paciente 18.19 Fecha/hora de nacimiento del asegurado 18.20 Dirección del asegurado 18.21 Asignación de beneficios 18.22 Coordinación de beneficios 18.23 Pagador principal 18.24 Código de aviso de admisión 18.25 Fecha/hora de aviso de admisión 18.26 Código de informe de elegibilidad 18.27 Informe de Elegibilidad Fecha/Hora 18.28 Código de información de emisión 18.29 Certificación de admisión previa 18.30 Fecha/hora de verificación 18.31 Verificación antes de las 18.32 Tipo de acuerdo 18.33 Estado de facturación 18.34 Días de reserva de por vida 18.35 Retraso antes de los días de reserva de por vida 18.36 Código del plan de la empresa 18.37 Número de póliza 18.38 Deducible de la póliza 18.39 Límite de la póliza—A montar 18.40 Límite de póliza—Días 18.41 Tarifa de habitación—Semiprivada 18.42 Tarifa de habitación—Privada 18.43 Situación laboral del asegurado 18.44 Sexo del asegurado 18.45 Dirección del empleador del asegurado 18.46 Número de teléfono del asegurado—Casa 18.47 Número de teléfono del asegurado—Trabajo 18.48 Número de identificación universal 1 del asegurado 8.49 Segmentos maestros de prueba/observación 19 Enfoque general 19.1 Segmento maestro de observación de prueba general 19.2 ID de tipo de segmento 19.

2.1 Número de secuencia 19.

2.2 ID de prueba/observación del productor 19.

2.3 Tipos de datos permitidos 19.

2.4 Muestra requerida 19.

2.5 ID del productor 19.

2.6 Descripción de la observación 19.

2.7 Otros ID de prueba/observación para la observación 19.

2.8 Otros nombres 19.

2.9 Nombre de informe preferido para la observación 19.

2.10 Nombre corto o mnemónico preferido para la observación 19.

2.11 E 1238 – 97 3 AVISO: Este estándar ha sido reemplazado o reemplazado por una nueva versión o retirada. Comuníquese con ASTM International (www.astm.org) para obtener la información más reciente. Nombre largo preferido para la observación 19.

2.12 Ordenabilidad 19.

2.13 Identidad del instrumento utilizado para realizar este estudio 19.

2.14 Representación codificada del método 19.

2.15 Dispositivo portátil 19.

2.16 Departamento/sección que produce la observación 19.

2.17 Número de teléfono del departamento/sección 19.

2.18 Naturaleza de la prueba/observación 19.

2.19 Subtítulo del informe 19.

2.20 Orden de visualización del informe 19.

2.21 Sello de fecha y hora para cualquier cambio en la definición del atributo de la observación 19.

2.22 Fecha y hora efectiva del cambio en el procedimiento de prueba que genera resultados No comparable 19.

2.23 Tiempo de respuesta típico desde la recepción de la muestra/sujeto hasta el resultado producido 19.

2.24 Tiempo de procesamiento 19.

2.25 Prioridad de procesamiento 19.

2.26 Prioridad de informe 19.

2.27 Sitio(s) externo(s) donde se puede realizar la observación 19.

2.28 Dirección de los sitios externos 19.

2.29 Número de teléfono de los sitios externos 19.

2.30 Código de confidencialidad 19.

2.31 Observaciones necesarias para interpretar esta observación 19.

2.32 Interpretación de las observaciones 19.

2.33 Contraindicaciones para las observaciones 19.

2.34 Pruebas/observaciones de reflejos 19.

2.35 Reglas que activan la prueba de reflejos 19.

2.36 Mensaje fijo fijo 19.

2.37 Preparación del paciente 19.

2.38 Procedimiento Medicación 19.

2.39 Factores que pueden afectar la observación 19.

2.40 Programa de desempeño de la prueba/observación 19.

2.41 Descripción de los métodos de prueba 19.2. 42 Cargo por servicio de producción 19.

2.43 Modificadores de precio 19.

2.44 Segmento numérico de prueba/observación 19.3 ID de tipo de segmento 19.

3.1 Número de secuencia 19.

3.2 Unidades de medida 19.

3.3 Rango y precisión decimal 19.

3.4 Unidades de medida SI correspondientes 19.3. 5 Fórmula o factor de conversión SI 19.

3.6 Rango de referencia (normal) para observaciones ordinales y continuas 19.

3.7 Rango crítico para observaciones ordinales y continuas 19.

3.8 Rango absoluto para observaciones ordinales y continuas 19.

3.9 Criterios de verificación delta 19.

3.10 Mínimo significativo Incrementos 19.

3.11 Segmento maestro de observación/prueba categórica 19.4 ID de tipo de segmento 19.

4.1 Número de secuencia 19.

4.2 Sistema de codificación preferido 19.

4.3 Texto/códigos para observaciones categóricas 19.

4.4 Texto normal/códigos para observaciones categóricas 19.

4.5 Texto/códigos anormales Códigos para observaciones categóricas 19.

4.6 Texto/códigos anormales críticos para observaciones categóricas 19.

4.7 Tipo de datos 19.

4.8 Observaciones que requieren muestras 19.5 ID de tipo de segmento 19.

5.1 Número de secuencia 19.

5.2 Muestra derivada 19.

5.3 Descripción del contenedor 19.

5.4 Contenedor Volumen 19.

5.5 Unidades de contenedor 19.

5.6 Muestra 19.

5.7 Aditivo 19.

5.8 Preparación 19.

5.9 Requisitos de manipulación especial 19.

5.10 Volumen de recolección normal 19.

5.11 Volumen mínimo de recolección 19.

5.12 Requisitos de la muestra 19.

5.13 Prioridades de la muestra 19.

5.14 Muestra Tiempo de retención 19.

5.15 Segmento maestro de prueba/observación para baterías de observación 19.6 ID de tipo de segmento 19.6.1 Número de secuencia 19.6.2 Pruebas/observaciones incluidas dentro de una batería de prueba ordenada 19.6.3 Sufijos de identificación de observación 19.6.4 Segmento maestro de prueba/observación para calculado Observaciones 19.7 ID de tipo de segmento 19.7.1 Número de secuencia 19.7.2 Regla de derivación 19.7.3 Observaciones utilizadas para calcular el valor 19.7.4

ASTM E1238-97 Documento de referencia

• ASTM E1381 Especificación estándar para protocolo de bajo nivel para transferir mensajes entre instrumentos de laboratorio clínico y sistemas informáticos
• ASTM E1384 Guía estándar de contenido y estructura de la Historia Clínica Electrónica (HCE)*， 1999-04-18 Actualizar
• ASTM E1394 Especificación estándar para la transferencia de información entre instrumentos clínicos y sistemas informáticos
• ASTM E1460 Especificación estándar para definir y compartir bases de conocimiento de salud modulares (sintaxis Arden para módulos de lógica médica)
• ASTM E1467 Disposiciones para la transmisión de datos neurofisiológicos digitales entre sistemas informáticos independientes*， 2025-04-18 Actualizar
• ASTM E1633 Especificación estándar para valores codificados utilizados en la historia clínica electrónica*， 2025-04-18 Actualizar
• ISO 2022:1986 Procesamiento de información; Juegos de caracteres codificados ISO de 7 y 8 bits; Técnicas de extensión de código
• ISO 2955:1983 Procesamiento de información; Representación del SI y otras unidades en sistemas con conjuntos de caracteres limitados
• ISO 4217:1990 Códigos para la representación de monedas y fondos.
• ISO 8072:1986 Sistemas de procesamiento de información; Sistemas abiertos de interconexión; Definición de servicio de transporte
• ISO 8601:1988 Elementos de datos y formatos de intercambio — Intercambio de información — Representación de fechas y horas

ASTM E1238-97 Historia

• 1997 ASTM E1238-97 Especificación estándar para transferir observaciones clínicas entre sistemas informáticos independientes

estándares y especificaciones