ISO/TS 22789:2010 Informática de la salud: marco conceptual para los hallazgos y problemas de los pacientes en terminologías normas y especificaciones

Alcance: El propósito de esta Especificación Técnica es especificar una estructura categorial, dentro del campo temático de los hallazgos y problemas de los pacientes, definiendo un conjunto de restricciones de dominio comunes para su uso dentro de sistemas terminológicos que incluyen una clasificación, un esquema de codificación, un sistema de codificación, una terminología de referencia y una clasificación clínica. terminología. Los hallazgos clínicos son conceptos que se registran en la historia clínica y pueden describir cualquier estado observado directa o indirectamente en relación con un paciente y su relación con el medio ambiente. Esta Especificación Técnica se centra en una subpoblación de estos hallazgos relacionados con descripciones in vivo del estado (estructura y función) directamente relacionados con el paciente. Esta clase de conceptos incluye: ? enfermedades, que pueden definirse como un estado causado por un proceso patológico conocido o supuesto que perjudica la función fisiológica normal y/o la estructura anatómica que afecta a todo o parte de un paciente, donde un cambio patológico específico es causado por un mecanismo definido; ? Hallazgos de estado o función (incluidos los hallazgos normales) observados directamente relacionados con un paciente.

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