ASTM E2117-06(2011)
Guía estándar para la identificación y establecimiento de un programa de garantía de calidad para la transcripción médica

Estándar No.

ASTM E2117-06(2011)

Fecha de publicación

2006

Organización

American Society for Testing and Materials (ASTM)

Ultima versión

ASTM E2117-06(2011)

Alcance

Esta guía enumera los componentes esenciales de un programa de garantía de calidad/programa de mejora de la calidad para la transcripción médica y es aplicable en todos los entornos laborales. Describe los factores que se deben considerar al evaluar a las personas y los procesos responsables de producir la documentación de atención al paciente y de establecer procedimientos para abordar y resolver problemas que puedan surgir en el dictado y la transcripción. Aclara quién tiene la autoridad para tomar decisiones sobre el estilo de transcripción y edición y para resolver conflictos. Esta guía se puede utilizar para desarrollar un programa de garantía de calidad para transcriptores médicos individuales, departamentos de transcripción médica dentro de instituciones de atención médica, empresas de transcripción médica y autores de dictados. Un programa de garantía de calidad verifica la coherencia, corrección e integridad de los informes dictados y transcritos, incluida la identificación y resolución sistemática de imprecisiones e inconsistencias, de acuerdo con los estándares organizacionales. La simple revisión de informes no equivale a un proceso de revisión de calidad, que debería implicar una comparación con el dictado al menos parte del tiempo y una revisión del significado del contenido todo el tiempo. La calidad es fundamental para el registro del paciente, y una documentación clara, completa y precisa de la atención al paciente ayuda a controlar el costo creciente de la atención médica y contribuye a la seguridad del paciente. La calidad del informe final es responsabilidad tanto del autor como del transcriptor médico. Es el resultado del trabajo en equipo entre quien dicta y quien transcribe. Cabe señalar que si bien los estándares de producción son importantes, su valor disminuye si falta calidad. Del mismo modo, transcribir un dictado palabra por palabra puede no dar como resultado una documentación de calidad o una comunicación clara. Es responsabilidad del transcriptor reconocer, identificar e informar los archivos de voz que carecen de precisión, integridad, coherencia y claridad para tomar medidas correctivas.1.1 Esta guía cubre el establecimiento de un programa de garantía de calidad para dictados, transcripciones médicas y temas relacionados. procesos. El control de calidad (QA) es necesario para garantizar la exactitud de la documentación sanitaria. La documentación de calidad protege a los proveedores de atención médica, facilita el reembolso y mejora la comunicación entre los proveedores de atención médica, mejorando así la calidad general de la atención al paciente. Esta guía establece elementos esenciales y deseables para la documentación de atención médica de calidad, pero no pretende ser una lista exhaustiva. 1.2 El personal de control de calidad para la transcripción médica debe comprender los procesos y las variables o alternativas involucradas en la creación de documentos médico-legales y comprender las cuestiones de garantía de calidad en lo que respecta a la transcripción médica. El personal calificado incluye transcriptores médicos certificados (CMT), profesionales de control de calidad o personas que poseen otras credenciales o títulos relacionados apropiadamente. 1.3 El transcriptor médico (MT) y el revisor de control de calidad deben establecer una asociación cooperativa para que los resultados de la revisión sean objetivos y educativos para incluir acciones correctivas y soluciones. Se deben desarrollar políticas para minimizar la revisión subjetiva, que puede conducir a la implementación contundente de un estilo a expensas de otras opciones razonables. La revisión objetiva, incluido un proceso de apelación, debe seguir los estándares organizacionales acordados por todo el equipo de personal de control de calidad, MT y personal administrativo.

ASTM E2117-06(2011) Documento de referencia

• ASTM E1762 Guía estándar para la autenticación electrónica de información de atención médica
• ASTM E1902 Guía estándar para la gestión de la confidencialidad y seguridad del dictado, la transcripción y los registros sanitarios transcritos
• ASTM E1959 Guía Estándar para Solicitudes de Propuestas sobre Servicios de Transcripción Médica para Instituciones de Salud
• ASTM E2344 Guía estándar para la captura de datos mediante el proceso de dictado
• ASTM E2502 Guía estándar para estaciones de trabajo de transcripción médica

ASTM E2117-06(2011) Historia

• 2006 ASTM E2117-06(2011) Guía estándar para la identificación y establecimiento de un programa de garantía de calidad para la transcripción médica
• 2006 ASTM E2117-06 Guía estándar para la identificación y establecimiento de un programa de garantía de calidad para la transcripción médica
• 2000 ASTM E2117-00 Guía estándar para la identificación y establecimiento de un programa de garantía de calidad para la transcripción médica